Nefrostar • Postado em: 22/11/2023

Tudo sobre a fístula arteriovenosa para diálise

Entenda como funciona a fístula arteriovenosa na diálise e quais os cuidados necessários para manter o acesso vascular saudável e funcional.

A fístula arteriovenosa é um tipo de acesso vascular para diálise que é feito cirurgicamente pela conexão direta entre uma artéria e uma veia no antebraço ou no braço. Essa técnica é utilizada para pacientes que precisam de hemodiálise por um período prolongado, geralmente devido à doença renal crônica.

Neste artigo, vamos explorar tudo o que você precisa saber sobre a fístula arteriovenosa para realização de diálise, desde o que é ela é feita, quais os seus benefícios em relação a outros métodos de acesso vascular e como cuidar para evitar possíveis complicações.

O que é a fístula arteriovenosa e como é feita

A fístula arteriovenosa é uma técnica que permite a conexão direta entre uma artéria e uma veia do paciente, criando um acesso vascular para diálise. Isso permite que o sangue seja removido do corpo, filtrado em uma máquina de diálise e, em seguida, devolvido ao corpo através da fístula.

A criação da fístula arteriovenosa é realizada em uma cirurgia, geralmente sob anestesia local. Durante o procedimento, o cirurgião faz uma pequena incisão na pele do antebraço ou do braço e realiza a ligação entre veia e artéria

A conexão entre a artéria e a veia é feita para permitir um fluxo de sangue suficiente para a diálise, mas sem prejudicar o fluxo sanguíneo normal. Após a criação da fístula arteriovenosa, o acesso vascular precisa ser amadurecido, o que significa que ele precisa se adaptar para permitir o fluxo sanguíneo ideal para a diálise

Durante o período de amadurecimento, geralmente de 4 a 12 semanas, a fístula deve ser observada com cuidado especial, evitando qualquer atividade que possa causar trauma ou lesões. Após o período de amadurecimento, a fístula arteriovenosa estará pronta para o uso regular na diálise.

Quais os benefícios da fístula arteriovenosa em relação a outros métodos de acesso vascular?

A fístula arteriovenosa é o método de acesso vascular preferido na maioria dos casos, por apresentar alguns benefícios em relação a outros métodos como os cateteres venosos. Alguns deles são:

• Maior durabilidade: A fístula arteriovenosa tem uma vida útil mais longa do que o cateter, o que significa que ela pode ser usada por mais tempo antes de precisar ser substituída.
• Menor risco de infecção: Trata-se de uma conexão direta entre uma artéria e uma veia, o que significa que não há necessidade de inserir um tubo dentro do corpo, como acontece com os cateteres venosos centrais. Isso reduz significativamente o risco de infecção.
• Menor risco de trombose: A utilização da fístula também reduz o risco de trombose, uma complicação grave que pode ocorrer quando o fluxo sanguíneo é restrito em uma veia.
• Melhor fluxo sanguíneo: A fístula arteriovenosa permite ainda um fluxo sanguíneo ideal para a diálise, o que significa que o sangue pode ser filtrado com mais eficiência e menos danos ao corpo.

A fístula arteriovenosa e o cateter são dois tipos de acessos vasculares usados ​​em pacientes que são detectados por diálise. Aqui estão as principais diferenças entre eles

Fístula Arteriovenosa

Processo de Criação:

A fístula arteriovenosa é criada cirurgicamente conectando uma artéria a uma veia, geralmente no braço. Esse procedimento é conhecido como fistulização.

Tempo para Maturação:

Leve tempo para a fístula amadurecer e desenvolver a capacidade adequada para suportar a diálise. Pode levar algumas semanas por mês.

Durabilidade:

Uma fístula bem-sucedida é geralmente rigorosa e oferece acesso vascular confiável a longo prazo.

Risco de Infecção:

Menor risco de infecção em comparação com catéteres.

Cateter para Diálise

Inserção Direta:

Um cateter para diálise é inserido diretamente em uma veia, geralmente na região do pescoço ou da virilha. Pode ser usado imediatamente após a inserção.

Prontidão Imediata:

Oferece acesso vascular imediato, sendo uma opção quando é necessário iniciar a diálise rapidamente.

Tempo limitado:

É uma opção temporária e não ideal para uso a longo prazo devido a complicações potenciais.

Risco de Infecção:

Maior risco de infecção em comparação com fístulas arteriovenosas.

A escolha entre fístula arteriovenosa e cateter para diálise depende de vários fatores, incluindo a urgência do início da diálise, a condição vascular do paciente e a preferência do médico nefrologista

Geralmente, as fístulas arteriovenosas são consideradas uma opção preferencial devido à sua durabilidade e menor incidência de complicações a longo prazo. No entanto, em situações emergenciais ou quando a fístula não é uma opção viável, o cateter pode ser utilizado temporariamente.

Como cuidar da fístula arteriovenosa e evitar complicações

Embora a fístula arteriovenosa seja um método seguro e eficaz, o paciente ainda estará sujeito a algumas possíveis complicações decorrente do procedimento, como infecções, trombose (restrição do fluxo de sangue por um coágulo), estenose (estreitamento dos vasos sanguíneos) e aneurisma (dilatação dos vasos causada pelo excesso de punções).

Entretanto, algumas recomendações gerais podem atenuar as chances destas complicações ocorrerem, São elas:

• Evitar pressionar, colocar peso ou dormir sobre a área da fístula;
• Evitar o uso de roupas apertadas ou acessórios que possam comprimir a área;
• Manter a área da fístula sempre limpa e seca para evitar infecções;
• Verificar a pulsação regularmente, tocando com os dedos de maneira suave, para garantir que o fluxo sanguíneo esteja adequado;
• Não permitir que nenhuma outra pessoa, além de um profissional de saúde, utilize a fístula;
• Não permitir de forma alguma o uso do braço da fístula para verificação de pressão arterial, coleta de sangue e procedimentos invasivos;
• A higienização da fístula arteriovenosa antes da punção para diálise também é essencial, seguindo sempre as orientações da equipe de enfermagem.

Neste artigo, exploramos detalhadamente a fístula arteriovenosa como uma opção crucial de acesso vascular para pacientes em diálise, especialmente aqueles que enfrentam doença renal crônica.

Em resumo, a fístula arteriovenosa não apenas fornece acesso eficaz à diálise, mas também oferece uma abordagem mais segura e rigorosa para garantir a saúde renal dos pacientes.

Sua manutenção adequada e compreensão de suas vantagens significam uma jornada de diálise mais tranquila e eficiente. Em caso de dúvidas ou preocupações, consulte sempre uma equipe médica especializada para orientações personalizadas.

Quer ficar por dentro de tudo o que acontece no mundo da saúde renal? Cadastre-se na nossa Newsletter e receba informações valiosas todo mês.